28歲的小王已婚，但近期與一位認(rèn)識的女性朋友發(fā)生了性行為，2周后出現(xiàn)尿道刺痛及有少量分泌物等尿道炎癥狀，到縣醫(yī)院檢查，分泌物涂片顯微鏡檢查見到炎癥細(xì)胞（白細(xì)胞），醫(yī)生考慮為尿道炎，做了相關(guān)病原體檢測，并給予阿奇霉素口服治療，但治療后小王的癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，常見的導(dǎo)致男性尿道炎的病原體：淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體檢查結(jié)果均為陰性，這讓小王感到很困惑。于是小王帶著困惑找到了性病?？漆t(yī)院......

小王：“醫(yī)生您好，我最近出現(xiàn)尿道刺痛、尿道口發(fā)紅并有少量分泌物的癥狀，上一家醫(yī)院已經(jīng)診斷我為男性尿道炎，但是為什么淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體檢查結(jié)果都是陰性？而且用了阿奇霉素治療后仍有癥狀，會不會是其他的病原體導(dǎo)致的？”。

醫(yī)生：“根據(jù)您的描述，建議您做一下生殖支原體（Mg）的檢查”。

小王：“什么是生殖支原體，之前的醫(yī)院沒有做這項檢查，是不是這項檢查意義不大？”

醫(yī)生：“生殖支原體是導(dǎo)致男性非淋菌性尿道炎的另一個重要的病原體，近年來生殖支原體感染的患病率在升高，在一些國家的特定人群中其患病率甚至超過了沙眼衣原體感染。雖然已有商品化的核酸診斷試劑問世，由于對實驗室條件有嚴(yán)格的要求，目前我國能在臨床中開展生殖支原體檢測的醫(yī)院很少?！?/span>

小王：“生殖支原體會傳染嗎，感染了這種病原體對人體有哪些危害？”

醫(yī)生：“生殖支原體感染屬性傳播疾病，主要經(jīng)過性接觸傳播。感染了這種病原體可導(dǎo)致男女性生殖道疾病綜合癥, 包括尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、不良妊娠后果等?！?/span>

小王：“目前這種病原體有檢測方法嗎？”

醫(yī)生：“生殖支原體屬難培養(yǎng)的細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，培養(yǎng)方法繁瑣、周期長、陽性率低；血清學(xué)檢測敏感性差，與肺炎支原體有交叉反應(yīng)上述兩種方法均不適合臨床常規(guī)應(yīng)用。目前核酸擴增試驗是推薦用于診斷Mg感染的唯一可用的方法，我們醫(yī)院可以開展該項檢測”。

小王：“如果我感染了生殖支原體，我的老婆沒有任何不適的癥狀也需要檢查嗎？”

醫(yī)生：“生殖支原體主要通過性途徑傳播，如果您感染了生殖支原體之后跟老婆有接觸，建議您老婆也來做個檢查。由于女性生殖器構(gòu)造與男性不同，感染初期可能沒有明顯的癥狀，但是為了避免反復(fù)交叉感染，建議夫妻雙方同時檢查治療?！?/p>

小王：“如果被這種病原體感染，如何治療，可以治愈嗎？”

醫(yī)生：“治療生殖支原體的藥物主要有兩大類： 大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）和喹諾酮類（如莫西沙星），但生殖支原體對這些藥物產(chǎn)生了耐藥性，各國的耐藥率高低不等，治療失敗的情況在增多。 根據(jù)2016年歐洲生殖支原體感染指南,對無并發(fā)癥Mg感染的推薦治療方案：（1）無大環(huán)內(nèi)脂耐藥情況下的一線藥物：阿奇霉素首次500mg，隨后每日250mg，再用4天；或交沙霉素500mg,每日3次,用10天；（2）大環(huán)內(nèi)脂耐藥性生殖支原體感染情況下的二線藥物：莫西沙星400mg,每日1次，用7-10天；（3）大環(huán)內(nèi)脂和莫西沙星治療后持續(xù)性Mg感染的三線藥物：多西環(huán)素100mg, 每日2次,用14天,但可能只有30%的有效率；或普那霉素（pristinamycin）1g，每日4次,用10天。對有并發(fā)癥Mg感染（盆腔炎和附睪炎）的推薦治療方案為：莫西沙星400mg,每日1次，用14天；雖然目前有多種治療藥物，但是由于生殖支原體耐藥情況不容樂觀以及藥品供應(yīng)問題（我國無普那霉素供應(yīng)），所以在治療上面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)......”

小王：“謝謝您醫(yī)生，我配合檢查治療”。

醫(yī)生的提醒：如果您和上文中的患者小王存在一樣的癥狀和困惑，建議到醫(yī)院做一套包括生殖支原體在內(nèi)的相關(guān)檢查，以便及時找到病因并對癥治療；另外，一定比例的生殖支原體感染患者無尿道炎癥狀，如果近期有高危性接觸史，建議做一下生殖支原體的篩查。