供稿：凌詩(shī)琪 審核：姚煦

　　（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

　　竹深樹(shù)密蟲(chóng)鳴處

　　陽(yáng)光明媚，藍(lán)天白云，正是踏青游玩的好時(shí)節(jié)啊！近來(lái)刮起的野餐風(fēng)，想必也讓不少小伙伴蠢蠢欲動(dòng)了。但是，別忘了與陽(yáng)光相伴而生的，除了蔥蔥郁郁的草木，還有討厭的細(xì)菌和蚊蟲(chóng)呀！到公園游玩一趟回來(lái)，胳膊腿上全是劇癢難耐的小紅包塊、小水皰，那可就不那么美妙了。

　　蟲(chóng)豸出蟄神鬼驚

　　這樣的皮疹學(xué)名叫丘疹性蕁麻疹，俗稱(chēng)“蟲(chóng)咬皮炎”，顧名思義，也就是被各種節(jié)肢動(dòng)物叮咬所導(dǎo)致的一種過(guò)敏性皮膚病，由昆蟲(chóng)唾液內(nèi)的刺激性物質(zhì)導(dǎo)致，包括抗凝血因子、酶類(lèi)、凝集素和黏多糖等。常叮咬人類(lèi)的節(jié)肢動(dòng)物包括蚊子、蜱蟲(chóng)、跳蚤、臭蟲(chóng)、黑蠅、白蛉、恙螨、蠓蟲(chóng)等。

　　

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　　上左：蚊子；上右：白蛉

　　中左：蜱蟲(chóng)；中有：蠓蟲(chóng)（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

　　下左：臭蟲(chóng)；下右：恙螨（圖片來(lái)源uptodate）

　　被昆蟲(chóng)叮咬后的皮膚表現(xiàn)會(huì)因昆蟲(chóng)種類(lèi)及個(gè)人體質(zhì)的不同而有所差異。主要表現(xiàn)為被叮咬部位出現(xiàn)紅斑或水腫、堅(jiān)實(shí)丘疹、紡錘形風(fēng)團(tuán)，仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)丘疹頂端或風(fēng)團(tuán)中央有小水皰或結(jié)痂，伴劇烈瘙癢，搔抓后有黃色透明液體流出。皮疹好發(fā)于皮膚暴露部位、四肢伸側(cè)、背部、腰部。極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)全身過(guò)敏性反應(yīng)，表現(xiàn)為全身性蕁麻疹、氣促、呼

　　吸困難、腹痛、嘔吐、低血壓、意識(shí)喪失等。另外，在某些傳染病流行區(qū)域，昆蟲(chóng)叮咬還可能會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，如登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾、萊姆病、利什曼病等。

　　

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　　圖：左上：紅斑、捉痕、血痂；右上：丘疹頂部見(jiàn)小水皰

　　左下：紅斑、丘疹，中央有針尖大小血痂；右下：堅(jiān)實(shí)丘疹、紡錘形風(fēng)團(tuán)

　　（上二圖來(lái)源于uptodate，下二圖來(lái)源于作者）

　　不想與“蚊”共舞？來(lái)，收下這份tips！

　　為了不被這些小東西破壞郊游的美好體驗(yàn)，我們就需要在出游前做好充分的準(zhǔn)備啦。首先最好穿上淺色的長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，并且把褲腳扎到襪子里；其次要備好防蟲(chóng)噴霧及一些止癢消炎藥膏，如薄荷軟膏、清涼油、風(fēng)油精等；還有就是盡量保持皮膚清潔，因?yàn)楹挂褐械娜樗嵋约昂粑a(chǎn)生的二氧化碳對(duì)蚊子可是極具吸引力的哦，新城代謝旺盛的嬰幼兒及容易出汗的人群尤其要注意啦；另外，女性盡量少化濃妝，因?yàn)榛瘖y品中的某些化學(xué)成分對(duì)蚊蟲(chóng)也有一定的吸引力。

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　　除了外出郊游可能遭蚊蟲(chóng)叮咬，如果家中或小區(qū)植被較多，也容易造成蚊蟲(chóng)滋生。另外，被雪藏一年的衣物以及久用的床褥，都可能藏有大量的塵螨、臭蟲(chóng)等。因此，做好居家環(huán)境清潔也非常重要，保持干燥通風(fēng)，將植物置于陽(yáng)臺(tái)并關(guān)好紗窗，必要時(shí)可使用抽濕機(jī)將空氣濕度降至80%以下；在衣柜里放置很久的衣物需洗干凈暴曬后再穿，必要時(shí)熱水燙洗以確保去除昆蟲(chóng)。

　　怎么選擇驅(qū)蚊用品？請(qǐng)看下表

　　麻麻我被咬了好多個(gè)包！怎么辦？！

　　來(lái)，喝杯可樂(lè)冷靜點(diǎn)~因?yàn)榍鹫钚允n麻疹其實(shí)是個(gè)自愈性疾病，一般情況下不需要太過(guò)擔(dān)心的哈。

　　首先呢，要避免搔抓患處，避免越抓越癢的惡性循環(huán)以及防止抓破后皮膚繼發(fā)感染。

• 如果只是輕度的紅腫和少許丘疹、風(fēng)團(tuán)，可以外涂清涼油或薄荷軟膏，或者短期外涂中效皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏；瘙癢劇烈影響睡眠者，可以酌情口服抗組胺藥；
• 如果被蟄部位出現(xiàn)迅速紅腫、疼痛、灼熱感，可以先用肥皂水清洗該區(qū)域，然后外涂皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)；
• 如果是被蜱蟲(chóng)叮咬，切記不可強(qiáng)行拔除，以免造成皮膚撕裂及口器斷折皮內(nèi)?？捎梦孟阊?，或凡士林、甘油厚涂其頭部使其窒息，然后用鑷子輕輕將蜱拉出，透明膠帶封存蜱蟲(chóng)后攜帶蟲(chóng)體及時(shí)就醫(yī)；
• 如果全身性過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)呼叫120或就近就醫(yī)。

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　　夏日炎炎，希望大家在享受陽(yáng)光的同時(shí)，做好自身防護(hù)，免受蚊蟲(chóng)滋擾。

　　參考資料

　　UPTODATE

　　《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)（第2版）》

　　孟鳳霞, 郭玉紅, 張曉越,等. 我國(guó)驅(qū)蚊花露水及其有效成分[J]. 中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志, 2012(04):7-9.

　　陳德華, 周泰霖, 葉曉磊,等. 幾種驅(qū)避劑對(duì)埃及伊蚊驅(qū)避效果的研究[J]. 中華衛(wèi)生殺蟲(chóng)藥械, 2018, 024(006):539-541.

　　Tavares, Melanie, da,etc. Trends in insect repellent formulations: A review[J]. International Journal of Pharmaceutics, 2018.

　　供稿：凌詩(shī)琪 審核：姚煦

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科

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