今年是仰韶文化發(fā)現(xiàn)100周年，仰韶文化被認(rèn)為是“最初中國”形成的標(biāo)志，它將中國文明的歷史向前推進(jìn)了2000多年，是5000多年中華文明的直接源頭。仰韶文化時期的先民已經(jīng)會熟練燒制各種陶器，這一器具的發(fā)明直接改變了人類的飲食習(xí)慣，除了火烤加工食物外，還可以用煮的方式來烹制難以消化的食物，比如燙個火鍋啥的，同時還可以殺菌防腐，大大延長了人類壽命。

這些陶器上許多都繪有精美的紋飾，或生肖紋，或繩紋，或渦紋，其中有一類很特別的紋飾是旋轉(zhuǎn)紋。據(jù)考古學(xué)家考證，這種旋轉(zhuǎn)紋的產(chǎn)生與祭祀有關(guān)，而巫覡文化也是遠(yuǎn)古文化的一大特色，也即是我們通常說的“跳大神”。古代祭司們通過服用一些植物（如大麻）或真菌（如蘑菇）致幻，溝通天地人神，祭司在這種天旋地轉(zhuǎn)的狀態(tài)下也“看到”了各種常人難以看到的旋轉(zhuǎn)圖像（拒絕嗑藥!），將它們繪制在陶器上。

不獨(dú)遠(yuǎn)古中國有之，在古埃及、羅馬時期，那里的祭司也在各種致幻的天然植物藥物（例如曼陀羅草）的幫助下達(dá)到“飛起的”感覺，忽悠民眾。他們除了口服，還把它們和動植物油脂混合在一起，涂抹在自己的皮膚上起效，嗯，這——flying ointment（飛行藥膏）——可能是最早的皮膚外用制劑的配制方法。直到19世紀(jì)，由于武器制造工人在皮膚大量接觸硝酸甘油導(dǎo)致頭疼，接觸煙堿（尼古?。?dǎo)致死亡后，人們才意識到皮膚可能是重要的健康屏障和用藥部位。

隨著激素的發(fā)現(xiàn)以及激素藥膏的發(fā)明，科研工作者們對皮膚用藥的理解才逐漸加深，同時也通過各種外用藥物配方獲得不同的治療效果。長久以來，皮膚角質(zhì)層被認(rèn)為是皮膚的重要屏障，抵御了外界各種有害物質(zhì)的侵?jǐn)_，同時也是大多數(shù)外用藥物必須穿過的路徑。角質(zhì)層通常厚約15μm，它由重疊的角質(zhì)化細(xì)胞組成，嵌在脂質(zhì)基質(zhì)中，其結(jié)構(gòu)類似“磚墻”。

許多皮膚疾病是由屏障功能的受損導(dǎo)致的，人為的、刻意的去除角質(zhì)，例如：過度清潔、使用含有去角質(zhì)成分的潔面霜等，可能會一時使皮膚看起來更加“水嫩”，但是也會使皮膚過度暴露在有害的環(huán)境中。其實(shí)正常角質(zhì)層每4周即會再生一次。皮膚給藥比口服給藥便利性強(qiáng)，避免了血藥濃度波動和肝臟首過效應(yīng)等，但是也會遇到諸多的難題，例如如何解決藥物從基質(zhì)中快速釋放，以及迅速穿透角質(zhì)層進(jìn)入活性表皮或真皮層發(fā)揮作用；不同的部位由于皮膚屏障的厚度不一，對藥物的吸收會不同；藥物不同的用法會產(chǎn)生不同的藥效，例如：封包會提高藥物滲透量；某些藥物基質(zhì)中所含促透劑也會改變皮膚屏障功能；某些疾患已經(jīng)失去了正常的皮膚屏障，用藥方式和劑量都需要慎重評估。 

外用藥物的研究者發(fā)明出各種方法，使活性藥物成分到達(dá)皮膚的不同層級，發(fā)揮藥效，控制副作用的發(fā)生。例如：修飾藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、改變載藥基質(zhì)的配方、調(diào)整角質(zhì)層的性質(zhì)、電輔助導(dǎo)入、從毛囊給藥、微針給藥等。同時，研究者們也發(fā)明了各種儀器設(shè)備和方法用以監(jiān)測評估藥物的吸收、代謝、分布等狀況。

小結(jié)

1.不同用藥部位用藥品種不一樣。例如面部角質(zhì)層較薄，使用糖皮質(zhì)激素藥膏時，應(yīng)選用弱效激素或“軟性”激素，褶皺部位亦是如此。

2.不同用藥部位用藥劑型不同。例如有毛發(fā)處的皮膚，通常用液體制劑，需要適當(dāng)揉擦促進(jìn)吸收，避免使用糊劑、軟膏劑或混懸劑。

3.不同疾病狀況用藥類型不同。皮膚疾患用藥通常遵循“干對干，濕對濕”的原則，即有急性滲出的部分采取溶液型制劑濕敷，干燥結(jié)痂部位用油性的軟膏覆蓋，“不干不濕”用乳膏涂擦等。

外用藥物要獲得良好的治療效果，同時盡可能的減少副作用，需要醫(yī)生、患者、藥物研究者的共同努力和配合。