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藥劑科

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無法代煎,如何在家正確煎煮中藥?

發(fā)布時(shí)間:2022-08-29來源:黃文宇

自古以來,中藥湯劑一直是中藥最常用的劑型之一。為了方便患者,目前有很多醫(yī)院都提供代煎中藥的服務(wù),省時(shí)省力。但某些特殊的情況,例如今年我國出現(xiàn)持續(xù)性、大范圍高溫天氣,代煎中藥不宜長途運(yùn)輸,容易變質(zhì),為保證藥品安全有效,我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫停了代煎中藥的服務(wù),只郵寄草藥,需患者在家自己煎煮?!侗静菥V目》云:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功?!睘楸WC臨床用藥能獲得預(yù)期的治療效果,現(xiàn)將湯劑的正確煎煮方法教給大家。

一、煎藥前的準(zhǔn)備工作

1.煎藥器具

煎藥宜用不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),且導(dǎo)熱均勻、保暖性能良好的砂鍋、搪瓷器皿、玻璃器皿、不銹鋼器皿,忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿。因?yàn)榻饘偃菀着c中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),可能使療效降低,甚至產(chǎn)生毒副作用。
2.煎藥用水
目前認(rèn)為,煎藥宜用潔凈、無異味和含雜質(zhì)少的水,凡人們?nèi)粘I钪锌娠嬘玫乃?,都可用以煎煮中藥,例如自來水、井水、純凈水等?br style="text-indent: 2em; text-align: left;"/>3.煎藥前不需要清洗
有些人認(rèn)為煮中藥前用清水清洗中藥飲片更衛(wèi)生,其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。合格的中藥飲片在制備過程中已經(jīng)采取了充分的滅菌措施,衛(wèi)生條件已達(dá)要求。清洗可導(dǎo)致飲片中的水溶性的有效成分被沖掉,降低治療效果。如果實(shí)在覺得飲片中有泥沙,可用清水迅速漂洗一下,切忌浸洗。
4.煎前浸泡
中藥飲片多為植物類干品,煎煮前浸泡可使飲片重新獲得大量水分而膨脹起來,有利于有效成分的溶出,又可縮短煎煮時(shí)間,避免因煎煮時(shí)間過長,導(dǎo)致有效成分被破壞或揮發(fā)。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡(冬季可用30 ℃左右的溫水),一般浸泡20-30分鐘即可。以種子、果實(shí)為主者,可浸泡1小時(shí)。不能用60℃以上的熱水浸泡,會(huì)導(dǎo)致藥材中的蛋白質(zhì)受熱凝固,在藥材外層形成包膜,阻礙有效成分溶出。浸泡加水量一般是把藥物倒入鍋內(nèi)攤平,輕壓藥材時(shí)水高出藥面約2cm。

二、煎藥時(shí)的操作重點(diǎn)

1.煎煮次數(shù)中藥湯劑一般每日一劑,連續(xù)煎煮2次,將2次煎得的藥汁混合后再分2-3次溫服。注意,不能用一次久煎代替兩次分煎。因?yàn)楫?dāng)飲片內(nèi)外液濃度相同時(shí),有效成分就不再溶出了,只有將藥液濾出,重新加水煎煮,有效成分才會(huì)繼續(xù)溶出,而且持續(xù)的高溫加熱反而會(huì)破壞其有效成分。     2.煎煮火候火候指火力大小與煎煮時(shí)間長短。要根據(jù)藥物性味及所需時(shí)間的要求,酌定火候。一般藥物宜先用武火使藥液盡快煮沸,后用文火使藥液保持沸騰狀態(tài)約30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎,用武火迅速煮沸后改用文火維持10-15分鐘即可;補(bǔ)益藥、礦物類、甲殼類藥物用武火煮沸后,改用文火久熬,每次維持1小時(shí)左右。第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)比第一煎的時(shí)間少5-10分鐘。

3.及時(shí)濾汁中藥煎好后,應(yīng)及時(shí)將藥液倒出。因?yàn)殡S著溫度的下降,藥物的溶解度會(huì)下降,一部分藥液中的有效成分會(huì)反滲入藥渣內(nèi),影響治療效果。

除了上述提到的常規(guī)操作外,針對(duì)每張?zhí)幏剑赡苓€會(huì)有一些特殊煎煮的注意事項(xiàng),比如需要先煎、后下、包煎、烊化等特殊要求,必須按照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)正確煎煮中藥,才能充分發(fā)揮藥物療效,達(dá)到更好的治療效果。


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