平時工作中，經常有患者就診時會提到“我不要用激素”“激素不好”“激素副作用大”……其實這些認識是有偏頗的。

糖皮質激素是我們體內的正常成份，我們身體里的腎上腺能夠產生天然的糖皮質激素——皮質醇，也就是氫化可的松。

國際上幾乎所有的特應性皮炎診療指南中都把外用激素列為一線治療藥物，合理使用可以改善病情、控制癥狀、提高生活質量，副作用很小，對生長發(fā)育和身體健康不會有影響。

常見的幾種外用激素，由弱到強分別是地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德、鹵米松。具體的激素藥膏的選擇要在醫(yī)生指導下進行。

經醫(yī)生評估后不同位置、不同嚴重程度的情況選擇不同強度的激素類藥物。

手、足部皮疹肥厚的地方可以選擇中效的激素藥

面部及皮膚皺褶處使用激素后發(fā)生萎縮的風險較高，這些區(qū)域應該盡量選擇地奈德或氫化可的松。

使用合適的激素后，通常在2-3周內特應性皮炎都可以得到很好控制。面部、間擦部位和生殖器的皮膚病治療周期應較短(1-2周)。

當皮膚狀況得到改善時，不應當馬上停用外用激素，應該在醫(yī)生指導下，降低激素強度或者是調整激素的使用頻次。

有一種叫做主動維持的方法，可以用于比較頑固性的特應性皮炎的長期的預防控制。這種方法指的是在皮膚癥狀恢復之后，把外用激素改成每周1次，配合非激素類藥物進行長期維持，而不是停藥之后等待復發(fā)、再次用藥。

目前國內外對于外用激素藥物主動維持治療的研究結果顯示，主動維持治療與傳統(tǒng)治療方案相比，在相同的時間內使用藥物的總量并沒有增加。

對于治療前較輕的患者，建議主動維持治療的時間為2-3個月；對于治療前比較嚴重的患者，建議主動維持治療時間在6-9個月以上。

在維持治療期間，由于未知的或不可避免的原因，有可能出現(xiàn)特應性皮炎加重，此時應該盡快增加外用抗炎藥物的使用次數(shù)，例如從每周2次改為每日2次用藥；或者在醫(yī)生的指導下使用較強效的藥物。如果處理及時得當，大部分患者會在2周內皮疹控制并緩解，之后可逐漸再過渡至維持治療階段。

單次使用外用激素的藥量，可以參考指尖單位，指尖單位指的是管口直徑5mm的標準外用藥膏管中擠出的可以覆蓋從食指遠端指節(jié)皺褶處到食指尖的軟膏劑量。

對于男性和女性，每個指尖單位大約分別等效于0.5g和0.4g的軟膏。一個指尖單位的藥物量可以覆蓋2個手掌大小的皮膚面積。

不合理的長期使用強效激素，可能會導致皮膚局部的副作用，比如皮膚萎縮、毛細血管擴張（紅血絲）、萎縮紋、紫癜、多毛、毛囊炎、色素沉著，這些不良反應大多數(shù)是可逆的，停止使用激素之后會慢慢恢復。

總體來講，外用激素是國際公認的一種控制特應性皮炎的有效手段，在醫(yī)生指導下科學使用，安全性是可控的，副作用很小。

供稿：李志量

審核：弓娟琴