目前證實(shí)對銀屑病有效果的方法很多，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適的治療，通常是多種方法聯(lián)合使用。這篇文章大體總結(jié)一下目前在臨床中比較常用的銀屑病治療的口服藥物。

1、阿維A

阿維A 是一種皮膚角質(zhì)層的調(diào)節(jié)劑，由于銀屑病的發(fā)生機(jī)理當(dāng)中有角質(zhì)層的異常角化現(xiàn)象。阿維A可以抑制角質(zhì)層的過度增生，使角質(zhì)層的角化趨于正常。主要適用于斑塊狀、膿皰型和紅皮病型銀屑病，對關(guān)節(jié)病型銀屑病療效欠佳

這個藥基本沒有免疫抑制作用，有些重癥銀屑病人群，如果是有乙肝等感染性疾病，而無法應(yīng)用免疫抑制劑時，阿維A就是一個比較理想的選擇。同時阿維A也適合用于比較重的紅皮病型或者是膿皰型銀屑病的治療。這個藥的常見副作用是會導(dǎo)致皮膚干燥，部分人也可能出現(xiàn)肝功能或者血脂異常。因其有明確的致畸性，并且易引起骨骺過早閉合、血脂代謝異常和肝功能異常，故育齡期婦女、老年人、兒童及青少年患者應(yīng)慎用，妊娠期婦女禁用。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期檢查肝功能和血脂。女性需要注意，在吃藥期間以及停藥之后三年之內(nèi)嚴(yán)格避孕。

2、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一種免疫抑制劑。由于銀屑病是一種跟皮膚免疫異常相關(guān)的疾病，皮損局部可能會有過度增殖的免疫細(xì)胞，甲氨蝶呤可以抑制增多的免疫細(xì)胞，發(fā)揮抗炎及抑制免疫反應(yīng)，從而對銀屑病起到治療效果，對中重度斑塊狀、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型銀屑病均顯示較好的療效，對甲銀屑病和掌跖部位銀屑病也有療效。在光療、光化學(xué)療法和其他系統(tǒng)治療無效時尤為適用。

甲氨蝶呤起效通常比較慢，起效時間需1～2周，4～8周后療效明顯，副作用是抑制血液系統(tǒng)的造血功能，降低白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者血小板，肝毒性、胃腸道反應(yīng)、致畸性以及肺損害等。治療期間需定期檢測血常規(guī)、肝腎功能，患者需定期復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)病情變化及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整治療劑量以及使用療程。在用藥過程當(dāng)中需要記錄累積劑量，累積劑量達(dá)到一定程度，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肝臟功能及纖維化的評估。

3、環(huán)孢素

環(huán)孢素也是一種免疫抑制劑，通常適用于比較重的病例，比如像泛發(fā)性尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病或膿皰型銀屑病。病情不同，起始劑量可能不太一樣。在用藥過程當(dāng)中，醫(yī)生會根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況以及環(huán)孢素的血藥濃度對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。環(huán)孢素常見副作用是高血壓以及腎損傷，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測血壓以及檢查腎功能。

環(huán)孢素停藥后病情反復(fù)，常在2周至2個月內(nèi)恢復(fù)到治療前的程度，故應(yīng)小劑量長期維持治療。短期治療時間2～4個月，長期治療時間不超過2年。

4、雷公藤制劑

雷公藤相關(guān)制劑也屬于免疫抑制劑，由弱到強(qiáng)有三種藥，分別是昆明山海棠片、雷公藤多苷和雷公藤片。醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的制劑。這類藥物的不良反應(yīng)跟甲氨蝶呤類似，可能會對血常規(guī)或者肝功能造成影響，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)診，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查以監(jiān)測藥物副作用。

對于多數(shù)銀屑病人來說，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的口服藥物治療，通常都能夠有效的緩解病情。很多人可能都會擔(dān)心藥物的副作用，但副作用發(fā)生的概率并不是百分之百，嚴(yán)重副作用的發(fā)生概率不大。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整，定期監(jiān)測相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，通常副作用都是可防可控的，總體安全性比較理想，基本上很少會造成不可逆的、顯著影響健康的副作用。切莫不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)而私自用藥。

供稿：李志量

審核：向志