28，白癜風(fēng)可以選擇的口服藥有哪些？

糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍，醋酸潑尼松等。小劑量口服激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。

免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤和嗎替麥考酚酯，用于部分活動(dòng)性白癜風(fēng)，代替或者聯(lián)合激素，用來(lái)控制白癜風(fēng)進(jìn)展。

微量元素補(bǔ)充劑，如維生素B、維生素E、葉酸、鈣、硒等。

中醫(yī)中藥。

新型靶向藥物，目前尚未獲批、但臨床研究有效的生物靶向藥物JAK抑制劑，如烏帕替尼、巴瑞替尼、托法替布，對(duì)非節(jié)段型白癜風(fēng)的進(jìn)展期有一定控制和復(fù)色作用。。

29，白癜風(fēng)除了口服和外用藥還有什么治療方式？

1）光療: 應(yīng)用日光、人造光源中的可見(jiàn)光線和不可見(jiàn)光線防治疾病的方法，促進(jìn)白癜風(fēng)復(fù)色。

2）表皮移植，是外科手術(shù)的一種，將正常部位的表皮移植到白地方區(qū)域，適用于相對(duì)比較頑固性的穩(wěn)定期的白癜風(fēng)。

3）遮蓋療法，在白癜風(fēng)沒(méi)有復(fù)色之前，為改善暴露位置的美觀，增強(qiáng)自信心，可以使用遮瑕類產(chǎn)品覆蓋患處。

4）脫色治療，也就是白癜風(fēng)的反向治療，主要適用于白斑累及體表面積>95%的患者，讓正常膚色變白，達(dá)到外觀上的一致性。

30，白癜風(fēng)的光療有哪些？

光療法用于治療白癜風(fēng)已經(jīng)有3000多年的歷史，包括日光，長(zhǎng)波紫外線A（UVA），補(bǔ)骨脂素類藥物加長(zhǎng)波紫外線(PUVA)，寬帶 UVB（BB-UVB），窄帶UVB，311-312nm（NB-UVB）和準(zhǔn)分子（308nm）。PUVA 以前是最常見(jiàn)的治療方法，但在最近幾年被NB-UVB所取代。準(zhǔn)分子適用于局部小面積皮損，NB-UVB更適合治療廣泛性白癜風(fēng)(超過(guò)身體的5%表面積)， 各種分型的進(jìn)展期或穩(wěn)定期白癜風(fēng)都可進(jìn)行光療。光療要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑量和頻次。

31，白癜風(fēng)光療有什么優(yōu)勢(shì)？

1）光療的安全性比較好，通常沒(méi)有嚴(yán)重副作用。

2）光療聯(lián)合其他療法可以增強(qiáng)療效，縮短治療周期。并且聯(lián)合治療可以減少光療的累積量以及其他藥物的劑量，從而減少藥物副作用。

3）隨著家用光療設(shè)備的發(fā)展和普及，光療的便利性越來(lái)越好，避免了頻繁往返醫(yī)院的麻煩。

32，白癜風(fēng)光療有什么副作用？

通常光療的總體安全性較好。部分患者可能會(huì)發(fā)生紅斑、灼傷、起皰、色素沉著等短期不良反應(yīng)，長(zhǎng)期的不良反應(yīng)主要為光老化。

常見(jiàn)的短期不良反應(yīng)及處理方法：1）皮膚干燥、瘙癢：建議每次光療后應(yīng)用潤(rùn)膚劑；2）疼痛性紅斑、水皰：停止光療，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的外用糖皮質(zhì)激素，有助于促進(jìn)恢復(fù)。

光療中注意防曬、加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理、在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素可減少不良反應(yīng)。治療期間如需外出應(yīng)盡量避光，采取防曬措施，如戴遮陽(yáng)帽、穿防曬衣，光療期間每天至少進(jìn)行2次皮膚保濕。

33，光療的療程一般多久？

盡管光療是目前治療白癜風(fēng)很有效的方法，但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療程，通常每周照射 2~3 次，持續(xù)1-2年，可能獲得滿意的療效。

34，光療是否會(huì)增加皮膚癌的可能？

光療長(zhǎng)期不良反應(yīng)包括光老化、眼毒性及致癌風(fēng)險(xiǎn)。其中PUVA致癌風(fēng)險(xiǎn)較其他光療高，皮膚非黑素腫瘤尤其是鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)與PUVA的累積劑量有一定的相關(guān)性，而PUVA與黑素瘤的關(guān)系尚存在爭(zhēng)議，目前該療法臨床應(yīng)用已經(jīng)不多。

目前主要的白癜風(fēng)光療手段是NB—UVB及準(zhǔn)分子激光，長(zhǎng)期的不良反應(yīng)主要為光老化。還沒(méi)有大樣本研究證實(shí)NB—UVB及準(zhǔn)分子激光治療有致癌風(fēng)險(xiǎn)，所以在這方面不需要過(guò)于擔(dān)憂，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療是相對(duì)比較安全的。

供稿：向志

審核：賈虹