由于民間 “發(fā)物"理念的影響，飲食和忌口成為銀屑病患者生活中經(jīng)常糾結(jié)的問(wèn)題。部分食物確實(shí)會(huì)影響病情的發(fā)展和康復(fù)。以下是我們總結(jié)的關(guān)于銀屑病患者的飲食原則和注意事項(xiàng)。

一、飲食原則與注意事項(xiàng)

1.飲食均衡，保證營(yíng)養(yǎng)攝入: 銀屑病患者應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，確保攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。特別是皮膚脫屑較多的時(shí)期，容易導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)流失，因此應(yīng)特別關(guān)注蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。

2. 注意觀察，避免誘發(fā)食物: 患者應(yīng)注意觀察哪些食物會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如果吃某種食物后皮膚瘙癢加重、皮疹增多等病情加重的情況發(fā)生兩次以上，應(yīng)避免再次食用該食物。

3.明確差異，不宜盲目忌口: 鑒于每個(gè)患者的個(gè)體情況不同，對(duì)食物的耐受情況也會(huì)有所不同，因此“忌口”應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況來(lái)決定。不應(yīng)盲目忌口，長(zhǎng)期不合理的飲食可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，加重心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。

二、宜食的食物：

1.新鮮蔬果：蔬菜水果能夠改善血脂，調(diào)節(jié)代謝，減輕體內(nèi)慢

性炎癥，同時(shí)降低心血管疾病和全因死亡率。建議銀屑病患者多補(bǔ)充新鮮蔬果。對(duì)于合并糖代謝異常的患者，建議在內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下攝入水果。

2.蛋白質(zhì)豐富的食物：多食肉、蛋、豆類(lèi)等高蛋白食物，補(bǔ)充身體流失的蛋白質(zhì)。尤其是紅皮病型銀屑病患者，建議在飲食中補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

3. 特殊類(lèi)型銀屑病患者宜食的食物：關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病建議補(bǔ)充含有硒（動(dòng)物的肝、腎及肉類(lèi)）、輔酶Q10（動(dòng)物的肝、腎、肉類(lèi)、堅(jiān)果、菠菜、西蘭花）和維生素E（堅(jiān)果、雞蛋、黃豆等）的食物。

三、忌食的食物：

1.油膩食物：高脂飲食與銀屑病發(fā)病可能存在相關(guān)性，同時(shí)高脂飲食會(huì)增加的代謝綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議降低油脂和脂肪的攝入。

2.酒精：飲酒不僅加重銀屑病臨床癥狀，還會(huì)降低治療反應(yīng)。同時(shí)，飲酒會(huì)增加銀屑病患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議銀屑病患者戒酒。

3.高熱量的食物：銀屑病患者代謝綜合征的患病率較高，肥胖會(huì)加重皮損和關(guān)節(jié)炎癥，降低治療效果。建議肥胖或合并代謝綜合征的患者減少攝入高熱量食物，中等體型成年人以攝入15-20kcal/kg/d作為低熱量飲食目標(biāo)，將BMI控制在18-25kg/m²之間。

4.含麩質(zhì)的飲食 ：抗麥膠蛋白抗體陽(yáng)性的患者通常對(duì)含麥膠的食物異常敏感，進(jìn)食麩質(zhì)食物后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。臨床試驗(yàn)證明部分掌跖膿皰病患者長(zhǎng)期采用無(wú)麩質(zhì)飲食可改善皮損嚴(yán)重程度，因此建議抗麥膠蛋白抗體陽(yáng)性的掌跖膿皰病患者和確診乳糜瀉的銀屑病患者可采用無(wú)麩質(zhì)飲食，避免食用小麥，大麥，黑麥，青稞，燕麥及其衍生的制品。

四、有爭(zhēng)論的食物：

1.海鮮：民間"發(fā)物"理念主要針對(duì)海鮮，然而現(xiàn)有的臨床證據(jù)并未明確證實(shí)海鮮與銀屑病之間的關(guān)系。盲目忌食海鮮可能影響生活質(zhì)量，建議不必特意忌食海鮮。

2.牛羊肉： 部分研究提示紅肉減少攝入后銀屑病皮疹可以得到改善。但紅肉種類(lèi)較多，目前的臨床證據(jù)尚無(wú)法確定牛羊肉與銀屑病發(fā)病之間存在相關(guān)性。因此不建議銀屑病患者特意忌食牛羊肉，按照個(gè)人既往飲食習(xí)慣食用即可。

3.辛辣食物：目前無(wú)法證實(shí)辛辣食物對(duì)銀屑病病情的影響。我們建議銀屑病患者在正常飲食中不必特別忌食辣椒，在個(gè)人可接受的范圍內(nèi)食用即可。

以上飲食建議旨在為銀屑病患者提供一些指導(dǎo)，但請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整和實(shí)施。每個(gè)人的情況不同，所需的飲食方案也會(huì)有所不同。如果有特殊的飲食需求或限制，一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議。

參考資料：

王剛.中國(guó)銀屑病患者飲食管理指南（2023）[J].中華皮膚科雜志，2023，56（05）；389-401.

Wolters M. Diet and psoriasis: experimental data and clinical

evidence［J］.Br J Dermatol, 2005,153（4）:706-714.

供稿：郝志敏

審核：馬一平