銀屑病是皮膚科常見慢性復(fù)發(fā)性疾病，目前病因不清，很多銀屑病患者對(duì)自己的病情反復(fù)感到困惑，復(fù)發(fā)的誘因有哪些？如何減少?gòu)?fù)發(fā)？記錄生活日記，這個(gè)小訣竅就可以幫助我們查找個(gè)體化的復(fù)發(fā)誘因。

一、生活日記是什么？

生活日記是什么？區(qū)別于普通日記，生活日記著重于記錄與疾病相關(guān)的信息，可幫助我們更好地了解和控制疾病癥狀。

二、生活日記記錄內(nèi)容有哪些？

目前的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)為我們總結(jié)了一些常見的銀屑病復(fù)發(fā)的誘因，包括^[1]：

1. 感染因素：上呼吸道感染如鏈球菌性咽喉炎或皮膚感染

2. 皮膚損傷：如割傷、蟲子叮咬或嚴(yán)重曬傷

3. 精神壓力：緊張、焦慮、抑郁情緒和睡眠障礙

4. 吸煙 

5. 酗酒

6. 食物：某些食物也可能加重銀屑病，如：含麩質(zhì)的食物、高脂飲食等^[2]，雖然這些食物可能誘發(fā)炎癥，但并不是每個(gè)人對(duì)這些食物的反應(yīng)都一樣。

7. 某些藥物也會(huì)觸發(fā)銀屑病，比如^[3]；

·  精神系統(tǒng)疾病的治療藥物如：碳酸鋰、枸櫞酸鋰等   

· 常用于治療高血壓等心血管疾病的β受體阻滯劑如普荼洛爾、美托洛爾

· 抗瘧藥如：氯喹、羥氯喹等

· 解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等

· 用于治療肝炎、腫瘤的干擾素α注射液

· 用于治療腫瘤的新型生物治療，如抗PD1藥物、CD20拮抗劑、VEGF拮抗劑等

因此，生活日記內(nèi)容應(yīng)包括以上相關(guān)信息，對(duì)應(yīng)銀屑病癥狀的變化情況，以便于查找個(gè)體化的誘因。

三、如何記錄生活日記自我監(jiān)測(cè)觸發(fā)因素呢？

我們可以寫日記或使用手機(jī)/電腦應(yīng)用程序，記錄有關(guān)銀屑病發(fā)作或加重時(shí)生活中發(fā)生的事情的詳細(xì)信息。包括：

1.  皮疹癥狀和持續(xù)時(shí)間：銀屑病的癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間變化而有所不同。因此，建議您定期記錄皮疹的類型（如紅斑、脫屑、膿皰）、程度和持續(xù)時(shí)間，瘙癢的程度及變化等，必要時(shí)可以拍照記錄。

2. 記錄飲食和生活習(xí)慣：銀屑病可能與某些食物、藥物、生活習(xí)慣等因素有關(guān)^[4]。因此，建議您記錄自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生活習(xí)慣，更加具體的方面包括飲酒和抽煙的數(shù)量、正在服用的藥物、任何飲食的變化、戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。

3. 記錄身體不適和定期體檢：感染和外傷可能誘發(fā)銀屑病，同時(shí)銀屑病也可能伴有其他系統(tǒng)的共病^[5]。因此，建議您記錄自己的其他不適感，比如：是否出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀、皮膚是否有挫傷或外傷、近期是否有體重明顯增加、是否出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、腹痛腹瀉等。同時(shí)我們建議您定期體檢，并積極監(jiān)測(cè)自己的血壓、血糖、血脂等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至相應(yīng)科室就診。

4. 記錄情緒和心理狀況：銀屑病可能會(huì)影響患者的情緒和心理狀態(tài)，而焦慮和抑郁的狀態(tài)也會(huì)誘發(fā)加重銀屑病^[6]。因此，建議您記錄自己的情緒和心理狀況，以及疾病對(duì)自身壓力感受和情緒的影響。

5. 記錄治療方案和療效：在治療銀屑病時(shí)，通常需要使用多種的藥物或療法。因此，建議您記錄近期所使用的藥物、劑量、使用頻率和效果等信息。這將幫助您評(píng)估療效，了解哪種治療方案對(duì)您最有效，以及是否需要進(jìn)行調(diào)整。

四、總結(jié)生活日記，尋找出與銀屑病癥狀發(fā)作的聯(lián)系。例如：

· 近期工作壓力大，我發(fā)現(xiàn)自己的頭皮和肘部出現(xiàn)了更多皮疹

· 最近感冒了，我的背部出現(xiàn)了很多小水滴一樣的紅斑

· 在寒冷的天氣里我的皮疹通常會(huì)全身泛發(fā)

· 每次飲酒后我的皮疹都會(huì)變得更紅或瘙癢加重

· 最近發(fā)熱后服用了布洛芬，發(fā)熱緩解后發(fā)現(xiàn)皮疹增多了

通過以上記錄工作，可以發(fā)現(xiàn)病情變化的誘因，進(jìn)而采取更加針對(duì)性的措施避免這些觸發(fā)因素，同時(shí)我們可以與醫(yī)生分享以上相關(guān)信息，以便于醫(yī)師提供個(gè)體化的診療方案。無(wú)論是手寫日記還是使用手機(jī)應(yīng)用程序，只要能記錄詳細(xì)的信息，都可以幫助我們更好地管理疾病，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]. 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2017.

[2] 朱曉辰，孫剛，畢新嶺，等. 膳食和生活方式等對(duì)銀屑病影響的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(09):1066-1070.

[3] Balak D M, Hajdarbegovic E. Drug-induced psoriasis: clinical perspectives[J]. Psoriasis (Auckl),2017,7:87-94. DOI：10.2147/PTT.S126727

[4] Musumeci M L, Nasca M R, Boscaglia S, et al. The role of lifestyle and nutrition in psoriasis: Current status of knowledge and  interventions[J]. Dermatol Ther,2022,35(9):e15685. DOI：10.1111/dth.15685

[5] Yamazaki F. Psoriasis: Comorbidities[J]. J Dermatol,2021,48(6):732-740. DOI：10.1111/1346-8138.15840

[6] Holsken S, Krefting F, Schedlowski M, et al. Common Fundamentals of Psoriasis and Depression[J]. Acta Derm Venereol,2021,101(11):v609. DOI：10.2340/actadv.v101.565

供稿：郝志敏

審核：李誠(chéng)讓，向志